Från Trepanation till kosmetika: Mindboggling antika operationer
Mänsklighetens framsteg inom områdena medicin och medicinsk kirurgi har varit särskilt häpnadsväckande. Under de senaste tvåhundra åren har människor lärt sig hur man utför otroligt sofistikerade operationer och har till och med lyckats utrota en hel sjukdom - smittkoppor . Även om medicinen tidigare inte var lika avancerad, var forntida operationer inte barbariska stick och stick i ens kropp. Den antika världen hade ett system av förståelse och sin egen medicinska kunskap, dock inte i linje med den vetenskapliga metoden.
The Four Humors Theory, som först hyllades av Hippokrates, hävdade att människokroppen bestod av fyra humors: blod, gul galla, slem och svart galla. De olika sjukdomarna troddes skapas av en obalans mellan dessa fyra humors. Det är därför som det var så stort fokus på blodutsläpp under antiken och upp genom medeltiden. Ändå några av de praktiska operationerna av romaren läkare var framgångsrika i sina mål med patienten som lever efter prövningen.
Gamla operationer för kosmetiska ändamål
Ingen gillar att känna sig oattraktiv. Trots att alla människor är vackra genomgår människor ofta sofistikerade operationer för att 'fixa' en del av sin kropp som de inte är bekväma med. Antiken var inte annorlunda. För att skilja slavar från fria medlemmar av samhället, romarna ibland märkesvaror eller tatuerade deras slavar. Därför försökte några romerska slavar, efter att de hade lämnats, att ångra eller dölja dessa påminnelser. Det var sällan sofistikerade operationer jämfört med den kirurgiska kunskapen i andra delar av världen.
Men den grekisk-romerska kirurgiska kunskapen bleknade i jämförelse med den Forntida Indien . Kosmetisk kirurgi var ett av knepen i handeln med Sushruta, vars samlade verk kallas Sushruta Samhita . En av de många operationer han beskriver är en näsplastik i pannan, även kallad Paramedian pannklaffar , namnet under vilket det framförs till denna dag. Detta var avsett att åtgärda eventuella kosmetiska skador på eller till och med ersätta näsan.
I grund och botten skärs en bit hud från en annan del av kroppen, vanligtvis pannan, och konstgjorda näsborrar formas runt den lediga håligheten. Efter en liten stund börjar den nya och gamla huden växa ihop, varefter de kan separeras. Uppenbarligen skulle detta ha lämnat ett ganska stort ärr i pannan på patienten, men med tiden skulle ärret läka, och de skulle lämnas med en ny kroppsdel - näsan - som annars skulle vara borta för alltid.
Trepanation: Den antika kirurgin som varade fram till nutiden
Trepanation är ett kirurgiskt ingrepp där ett hål görs genom kraniet för att exponera hjärnans dura materia i syfte att lindra smärta i huvudet. Det är en otroligt gammal form av operation, potentiellt går tillbaka till det 8:e årtusendet f.Kr.
Det som är anmärkningsvärt med trepanation är dess till synes oberoende utveckling bland många olika samhällen. Inte bara har det hittats trepannerade skallar i Europa och Afrika, utan även i dagens Peru med anor från den precolumbianska perioden. Intressant nog praktiserades det fram till relativt nyligen, med ämnen som fortsatte att leva fram till 1900-talet i vissa delar av världen.
Galen och Trepanation
Trepanation beskrivs av både Hippokrates och Galenos av Pergamum , de mest betydande forntida författarna om ämnet medicin. För sin forskning dissekerade Galen vanligtvis djur, eftersom att dissekera lik var särskilt tabu under antiken. Trepanning för honom hade två användningsområden; den ena var pedagogisk och den andra medicinsk.
Galens pedagogiska metod att dissekera djur, ibland medan de fortfarande levde, försökte förstå användningen och funktionerna hos olika sidor av hjärnan. Dessa experiment skulle kräva att man trycker ner vissa delar av hjärnan och noterar djurets fysiologiska svar. Trepanation var dock en utbredd metod för att lindra kranial smärta, vanligtvis som ett resultat av en fraktur eller brott som ofta orsakades i strid.
För Galen syftade denna operation till att ta bort spänningen (τόνοϛ) på pneuman - Forntida grekiska begreppet själen eller anden - som han trodde var centrerad på hjärnan. Detta kanske inte var den enda drivkraften för att söka trepanation. Det fanns faktiskt några praktiska problem, som att ta bort döda eller skadade ben från kraniet. Dessutom, som föreslagits av Charles D. Gross in Trepanation (2003) skulle proceduren säkerställa avlägsnandet av dåligt eller stillastående blod som ansågs vara skadligt enligt den hippokratiska förståelsen av de fyra humorerna.
Men visst, medan grekiska författare från början beskrev trepanation, är det en av de antika operationerna som fortsätter till våra dagar. Numera kallas operationen för en kraniotomi, även om det bara är en mer exakt och vetenskapligt informerad trepanation. Dessutom, på grund av uppfinningen av antisepsis och modern profylax, kommer det med mycket mindre risk. Fram till relativt nyligen - det vill säga 1800-talet - var trepanation en allmänt utövad kirurgi runt om i världen, som användes för att behandla deprimerade frakturer och penetrerande huvudsår. Det blev dock allt mer impopulärt på grund av den höga dödligheten. Vissa människor skämtade till och med om att en förutsättning för att söka trepanering var en läkare som själva hade blivit trepanerad.
Ögonkirurgi I: Trichiasis
Våra ögon är av grundläggande betydelse för vår dagliga verksamhet. I den antika världen, som det skulle vara idag, var det oerhört försvagande att förlora förmåga i ens ögon. Medan vi nuförtiden har glasögon som en enkel lösning på både kort- och långsynthet, hade de som bodde i antiken inte lika tur.
Ett vanligt problem för människor som levde i antiken var trichiasis. Ett stadium i sjukdomen som kallas trakom, det är en irritation i ögonen som kan orsaka skada på hornhinnan eller till och med hota ens syn. Det orsakas av felriktningen av ögonfransarna mot själva ögat och påverkar fortfarande många människor idag. Det anses faktiskt vara ett folkhälsoproblem i 44 länder, enligt WHO.
Under antiken erbjöd olika medicinska experter behandlingar för trichiasis. Det mest intressanta var dock Dioscorides, en grekisk örtläkare som påstod sig ha varit läkare vid den romerska militären under tiden Svart . Dioscorides arbete fokuserade på de olika medicinska tillämpningarna av växter. Det måste noteras att hans skrifter aldrig gick förlorade eftersom de konsekvent användes under hela medeltiden och senare perioder. Hans lösning på problemen orsakade av trichiasis var att binda onormalt växande fransar till varandra, såväl som till normalt växande, med hjälp av mastixgummi (som extraheras från mastixträdets stam) och lithokolla, ett liknande lim som bildas av tjurskinn och marmor.
Ögonkirurgi II: Grå starr
Grå starr - ett annat vanligt problem med ögonen - är när linsen utvecklar grumliga fläckar, som med tiden börjar göra synen i det drabbade ögat stadigt omöjligt. Grå starr bildas vanligtvis som ett åldrande, men de kan också utvecklas på grund av en skada på ögat. Aulus Cornelius Celsus beskrev forntida operationer som behandlade grå starr i sitt arbete Av Medicin . I bok VII beskriver han en mängd olika kirurgiska tekniker, varav en idag är känd som 'Cataract Couching' där den drabbade linsen trycks in i ögats inre, och därigenom flyttar den ur vägen och, genom sin frånvaro, förbättra synen.
Celsus börjar med en betoning på patientens förberedelser. Han anser att både ålderdom och barndom är olämpliga för just denna operation. 'Mellanåldrarna' är idealiska för honom också eftersom grå starr i sig måste verka 'ha sammansmält till någon form av hårdhet' snarare än att vara flytande. Uppenbarligen var detta en procedur som han hade stor förståelse för. Dessutom skulle patienten också avstå från all mat och dryck dagen före operationen. På operationsdagen skulle patienten sitta vänd mot ljuset, med kirurgen ovanför dem och deras assistent som höll i patientens huvud. Operationen, som gjordes med en nål, skulle vara snabb och medveten. Celsus ger specifika detaljer om de nödvändiga rörelserna. Men för en klen läsares skull kommer det inte att beskrivas här.
I slutändan skulle kirurgen veta att de lyckades om grå starr fastnade på baksidan av ögat och inte kom upp igen. Celsus säger att linsen ska delas i flera delar och placeras i ögat om den gjorde det. Efter operationen skulle ögat täckas av vit ull indränkt i äggvitan och bandage. Patienten bör avstå från att äta något fast under de efterföljande dagarna för att undvika att använda käkarna. Celsus anger med fördel ingen period för återhämtning, utan bara att inflammationen tar slut.
Läkare enligt romarna: Utövarna av antika kirurgier
I motsats till nutida hölls inte läkare särskilt högt i det antika Rom. Med tanke på hur medicinsk kunskap kunde erhållas vid den tiden, är det underförstått varför läkare ansågs misstänkta. I en Catos brev , citerad av Plinius den äldre, finns det ett tydligt förakt för läkare eller läkare . Cato - känd för att förakta allt grekiskt - tror att läkare är en del av en organiserad konspiration av grekerna mot alla andra människor. Han skriver:
' [Grekerna] är en högst orättfärdig och svårbehandlad ras, och ni kan ta mitt ord som en profets ord, när jag säger er, att närhelst den nationen skänker sin litteratur åt Rom, kommer den att förstöra allt; och det desto tidigare om den skickar sina läkare bland oss. De har konspirerat sinsemellan för att mörda alla barbarer med sin medicin; ett yrke som de utöva för att tjäna pengar, för att de ska vinna vårt förtroende och desto lättare sända oss. ”
Observera att i ovanstående citat är översättningen av 'medicos' 'läkare' snarare än läkare, men det betyder båda i översättning. För romarna behandlades medicinska åkommor vanligtvis av Jordägare, både enbart och först och främst. Detta syns i Cato den äldres Av jordbrukskultur, som ger recept på en mängd olika varor med medicinsk användning, som vin för att stimulera tarmarna ' för att göra tarmarna bra' och uppmuntrar kraftigt konsumtionen av kål. Faktum är att hela två avsnitt ägnas åt Catos beröm av kål och dess medicinska användningsområden. Det öppnar 'Kål är motsatsen till alla grönsaker.' , översatt som 'Kålen är överlägsen alla andra grönsaker', och fortsätter med att lista några av dess användningsområden i många fördelaktiga användningsområden för kroppen.
Marcus Valerius Martialis, som skrev ungefär tre århundraden senare, upprepade dessa känslor. Medan Cato skrev vid en tidpunkt innan grekiskt inflytande hade blivit utbrett i det antika romerska samhället, var Martial medlem i ett samhälle som var mycket grekisk-romerskt. Läkare hade blivit hushållspersonal för många av eliten och var också knutna till några legioner av Augustus . Läkare tenderade dock att vara självutbildade eller fick det mesta av sin kunskap antingen genom observation eller försök och misstag. Ett av Martials epigram, översatt till Jo-Ann Shelton Som romarna gjorde berättar om en incident som involverade en Dr. Symmachus och eleverna som skuggade honom:
”Jag mådde lite illa och ringde doktor Symmachus. Du kom, Symmachus, men du tog med dig 100 läkarstudenter. Hundra iskalla händer petade och stötte mig. Jag hade ingen feber, Symmachus, när jag ringde dig - nu har jag det.'
(Krigisk, Epigram 5,9, sid. 91)
Plinius den äldre , uttryckte också betydande misstro mot läkare, intygade i hans Naturhistoria . Det som är intressant med Plinius' polemik är att han omedelbart associerar läkare med grekerna. Han skriver, 'Väldigt få av våra medborgare attraheras [av medicin] även av dess betydande monetära belöningar, och de som omedelbart börjar agera som greker.' Det är intressant att notera att medicin, då som nu, var ett lukrativt yrke i den antika världen. Detta ledde utan tvekan till att många personer utgav sig som läkare utan mycket utbildning eller kunskap om ämnet. Plinius bygger faktiskt på denna idé och säger:
'Medicin är det enda yrket, av Jove, där vilken man som helst utanför gatan vinner vårt omedelbara förtroende om han bekänner sig vara läkare, och ingen lögn skulle säkert vara farligare.'
Uppenbarligen har medicinsk kunskap utvecklats avsevärt under de senaste århundradena, och den antika världens praxis är idag kvacksalvares domäner snarare än utbildade yrkesmän. Forntida operationer, även om de var framgångsrika, skedde utan bedövningsmedel, antiseptiska eller antibiotikum , som alla lätt kan förhindra obehag eller dödsfall. Medan våra förfäder klarade sig, och vissa kunde samla på sig imponerande mängder kunskap, utan en vetenskaplig förståelse av kroppen, arbetade de med en felaktig grund från vilken all ytterligare information var fundamentalt felaktig. Ändå utgör deras försök att förstå människokroppen ett viktigt och värdefullt arv.