Galenos av Pergamum: antikens Roms store filosofläkare

I dagens moderna värld tenderar vi att tänka på livet i antiken som en oraffinerad plats översvämmad av sjukdomar, fattigdom och kriminalitet. Även om dessa problem existerade, om vi kunde transportera oss tillbaka i tiden 2000 år till antikens Rom eller Alexandria, Egypten, skulle vi upptäcka att dessa städer var mycket mer sofistikerade än vi tidigare kunde ha föreställt oss. Flera städer före och under de första och andra århundradena e.Kr. var centrum för kultur, utbildning, vetenskap, ingenjörskonst, arkitektur, konst och ekonomisk tillväxt - särskilt Alexandria i Egypten och Pergamum i Anatolien (dagens Turkiet). läkarna som praktiserar medicin under perioden, en man sticker ut över alla andra. Hans namn var Claudius Galenus, ofta kallad Galenos.

Även om han var grekisk, föddes Galen år 129 i den romerska/asiatiska/grekiska staden Pergamum. Under sin livstid skulle Galen bli den mest inflytelserika och uppskattade läkaren och medicinska forskaren i Roman Imperium.

Galens introduktion till medicin

Galens far, Aelius Nicon, en rik välrespekterad arkitekt och byggare med intressen för matematik, astronomi, filosofi, logik och grekisk litteratur, investerade fullt ut i sin ende sons tidiga utbildning. Han förväntade sig att Galen skulle studera filosofi och politik tillsammans med sina formella studier; traditionella sysselsättningar för den rika, kulturellt kloka klass som Galen föddes till. Men med sin fars ledning, vid 14 års ålder, började han sina studier i matematik och filosofi. Hans utbildning omfattade också en undersökning av de fyra stora filosofiska skolorna vid tiden: den Platonister , Peripatetik , stoiker , och epikurister .

Galens far betonade vikten av att undersöka olika filosofiska och pedagogiska perspektiv. I sitt skrivande noterade Galen att den viktigaste principen som hans far lärde ut var 'att inte följa någon sekt utom att höra och döma dem alla, att förakta ära och ära och enbart upphöja sanningen.' Denna princip påverkade framför allt tydligt Galens filosofiska och vetenskapliga ståndpunkter under hela hans liv.

Universell människa

När Galenus var 15, hade hans far en dröm där guden Asclepius, den grekisk-romerske guden medicin , uppmanade Galen att studera medicin. Följaktligen, vid 15 års ålder, började Galen sin formella medicinska utbildning, och under de följande fyra åren studerade han vid den uppskattade fristaden tillägnad Asclepius (Asclepieum) belägen i hans hemstad Pergamum.

Galenos påverkades tidigt av den antike grekiske läkaren Hippokrates (460 f.v.t. – 375 f.v.t.), som hade uppmuntrat sina elever att resa i jakten på kunskap. När Galen var 19 år gammal dog hans far och Galen blev en rik man. Hans nya rikedom gjorde det möjligt för honom att söka alternativa skolor.

Hans strävan efter en mer holistisk utbildning tog honom så småningom till Smyrna (modern Izmir , Turkiet), för att studera anatomi hos doktorn Pelops, och att fortsätta sina studier i filosofi med Platonist filosof Albinus. Från Smyrna reste Galen till Korinth på det grekiska fastlandet för att studera naturvetenskap och medicin under den grekiske läkaren Numésian, och slutligen för att Alexandria , Egypten där han studerade anatomi i kanske så länge som fem år. Det var i Alexandria där Galen äntligen fick möjlighet att undersöka det mänskliga skelettet.

Läkare till gladiatorerna

Efter nästan ett decennium av studier, år 157 e.Kr., återvände Galen till sin hemstad Pergamum. Året därpå accepterade han en tjänst som överläkare vid gladiatorer . Han tillbringade de kommande fyra åren med att förbereda dem för gladiatorstrider och behandla deras fruktansvärda, livshotande skador. Att behandla gladiatorer gav honom möjligheten att upptäcka mer om mänsklig anatomi. Erfarenheten resulterade i värdefull praktisk skarpsinne inom traumaskador, fysiologi, anatomi och idrottsmedicin.

Kött och ben

Galen trodde att anatomin var grunden för all medicinsk förståelse. Men eftersom det var religiöst och kulturellt tabu att dissekera människor i det romerska imperiet på den tiden, (mänsklig dissektion gjordes olaglig i Rom och dess provinser år 150 e.Kr.), hade han inget annat val än att dissekera andra djur för forskningsändamål. Han dissekerade och genomförde experiment på både levande och döda Barbary Makaque-apor ( Macaca sylvanus ), får, getter, grisar, hundar, björnar och vid minst ett tillfälle en elefant . Han skulle ofta ge demonstrationer av djurvivisektion medan han var omgiven av konkurrerande läkare. Han skulle be de som observerade att namnge en del för dissektion, sedan operera djuret och visa hur verkligheten skilde sig från känd anatomi. Under en offentlig demonstration tog han ur en levande apa och ersatte och säkrade dess inälvor till både åskådares och läkares förvåning.

Anatomiska upptäckter

Galen var en skarpsynt iakttagare. En av hans viktigaste observationer var att artärer bär blod snarare än luft. Han särskiljde artärer från vener, beskrev hjärtklaffarna och förstod de diskreta egenskaperna hos sju par kranialnerver. Hans forskning om nervsystemet resulterade i en förståelse för att nerver överför information från hjärnan till olika distinkta komponenter i kroppen. Vivisektionsexperiment på grisar resulterade i förståelsen att larynxnerven är ledningen från hjärnan som styr rösten. Under en offentlig demonstration, när han ligerade en gris larynxnerv, kunde grisen inte göra något oväsen.

Han föreslog också att ögats primära strukturer bestod av ett antal distinkta membran och vätskor. Han skiljde mellan deras olika strukturer inklusive hornhinnan (det klara yttre lagret på framsidan av ögat); det vita i ögat som kallas sclera; linskapseln (det genomskinliga membranet som täcker hela linsen) näthinnan (vävnaden på baksidan av ögat som reagerar på ljus och överför signaler till hjärnan); och strukturerna som omsluter ögats muskler.

Han trodde dock felaktigt att blod bildades i levern, och drog felaktigt slutsatsen att blodet går fram och tillbaka från hjärtat i en långsam ebb- och flodrörelse snarare än i en cirkulationsrörelse. Tyvärr blev hans felaktiga föreställningar om blod och dess ursprung etablerad medicinsk ortodoxi i århundraden.

Filosofi och det pluralistiska paradigmet

Efter att ha ägnat en stor del av sitt vuxna liv åt att studera filosofi. Han modellerade sina studier efter ett pluralistiskt paradigm, han drog upprepade gånger teoretiska idéer från tidigare filosofläkare; särskilt Herophilus och Erasistratus. Galenos var också influerad av Hippokrates skrifter, som han hoppades kunna efterlikna. Ändå ändrade eller införlivade han ofta tidigare idéer för att passa hans egen forskning och iakttagelser.

Galenos var också influerad av de tidiga grekiska filosoferna, särskilt Tallrik , och Aristoteles . Platons modell av den tredelade kroppen/själen postulerade att kroppen och själens 'Rationella element' analyserar och bestämmer alternativ för det mest rationella resultatet av en given situation. det 'andliga elementet' som representeras av hjärtat kräver tapperhet och högsta ära, och 'aptitelementet' styrs av kroppsliga nöjen som sexuell tillfredsställelse och girighet efter pengar och mat. Dessutom var Aristoteles idéer betydande influenser på Galens forskning. Han förstod och anpassade Aristoteles observationer angående djurklassificering i anatomi, fysiologi och tidig utveckling (embryologi).

De fyra humorerna

Galen förklarade och använde den hippokratiska teorin om de fyra humorerna (även känd som de fyra temperamenten) i sin medicinska praktik. Hippokrates teori om de fyra humorerna föreslog att människokroppen bestod av fyra huvudvätskor eller humors som måste upprätthållas i jämvikt för att främja hälsa och välbefinnande. De fyra kroppsvätskorna var blod, gul galla, svart galla och slem. Humorerna var nära besläktade med teorin om de fyra elementen: jord, eld, vatten och luft. Jorden representeras av svart galla, eld av gul galla, vatten av slem, medan luft var förenat med blod. Humorerna var också förknippade med en individs personlighet; 'Sangviner' ansågs ha ett temperament av blod (rött), vilket motsvarade hjärtat och var förknippat med våren.

En livlig individ ansågs i allmänhet vara självsäker, rationell, optimistisk, glad och jämn, särskilt i svåra situationer. En 'kolerisk' individs personlighet kännetecknades av personlig ambition, energi, konkurrenskraft och oberoende. De förknippades med gult, med sommarsäsongen och med det fysiska elementet eld. En 'melankolisk' individ kännetecknades av svart galla och associerad med levern och med hösten. Han eller hon ansågs ofta vara en 'eftertänksam grubblare', snäll och omtänksam och mycket kreativ. En individ med en flegmatisk personlighet motsvarade det flytande slem och vintersäsongen. Flegmatiska individer ansågs i allmänhet vara snälla, observanta, konsekventa i sitt beslutsfattande och relativt sammansatta; egenskaper som gör dem till bra administratörer.

De fyra humorerna ansågs kräva balans för att bevara kroppens fysiska och mentala hälsa. Dessa fyra analoga egenskaper gav en modell för att bibehålla övergripande hälsa genom att medvetet upprätthålla kroppens balans genom implementering av botemedel för att korrigera obalans.

Dessa huvudpunkter är också 'löst' kopplade till den platonska trepartssjälen: logistikon (förnuft), thymoeides (anden) och epithymetikon (aptit). Om själens/kroppens humor är ur balans blir individen sjuk. I ett sådant fall hjälper läkaren patienten att upprätthålla balansen genom att först rekommendera en förändring av aktivitet, kost, träning eller vila för att korrigera obalansen. Om dessa förändringar misslyckas med att avhjälpa sjukdomen, skulle läkaren ordinera en terapeutisk intervention.

Som ett exempel, om patienten var full av 'okontrollerbar livskraft' (känsla), ansågs han eller hon lida av för mycket blod. Detta tillstånd skulle behandlas med hjälp av blodåtergivning. Vid feber antog man att kroppen behövde kylning. Patienten gavs sedan kalla drycker eller kalla bad för att återställa balansen.

Till Rom

Vid 32 års ålder insåg Galen att utövande av medicin i Pergamum inte skulle hjälpa honom att uppfylla sina ambitioner; Pergamum skulle inte ge de möjligheter som hans talanger och ambitioner krävde. Med detta i åtanke lämnade han Pergamum till Rom. I Rom höll han offentliga föreläsningar och anatomiska demonstrationer som snabbt ledde till att han blev en figur med stort rykte; både bra och dåliga. Han accepterades omgående av den sociala eliten i den romerska huvudstaden för sina förmågor som läkare och lärare. Han blev också vän med den peripatetiske filosofen Eudemus och den romerske konsuln Flavius ​​Boethius som till slut uppmärksammade Galenos kejsar Marcus Aurelius .

Men hans kritik av romerska läkare gjorde hans rivaler rasande; Eudemus varnade honom att han utsatte sig själv i fara för lönnmord . Av rädsla för sitt liv, år 166 e.Kr., övergav Galen Rom för sin hemstad Pergamum där han återigen startade praktik och fortsatte med sin forskning. År 169 kallades Galenos att återvända från Pergamum av Marcus Aurelius för att förena sig med honom i norra Italien där han hade befäl över de romerska legionerna som engagerade sig i slaget vid Aquileia mot 'barbaren'. Varför? och Marcomanni stammar.

Ett dödligt utbrott av pesten hindrade dock Galen från att ansluta sig till kejsaren. I sin tur ödelade pestens utbrott de romerska trupperna vid Aquileia, vilket fick Marcus Aurelius och hans stab att återvända till Rom. Kejsaren kallade igen den 40-årige Galenos, denna gång till Rom där han skulle tillbringa resten av sitt liv. Han blev läkare åt kejsaren och hans familj och han skulle senare tjäna som läkare åt kejsaren Marcus Aurelius son Commodus och den blivande romerske kejsaren Septimius Severus .

Brand

Medan han var i Rom hyrde och förvarade Galen många av sina personliga ägodelar i ett lager (den Pepparladan , eller Pepper Warehouse) i anslutning till Fredens tempel nära Roms centrum. Tråkigt nog bröt en brand ut år 192 som snabbt spred sig till Forum, Temple of Vesta , lagerhusen som gränsar till fredens tempel, själva fredstemplet och de kejserliga palatsen på Palatinen. Brand förstörde de flesta av hans ägodelar som förvarades där.

Galen verkade åtminstone utåt acceptera sin förlust utan bestörtning. Han skrev senare i sin filosofiska avhandling Om att undvika sorg om att förlora sina mest värdefulla ägodelar och han hävdar att han förblev beslutsam på grund av sina Stoicism ; som lärde ut förmågan att behålla självkontroll och känslomässig styrka som en metod för att övervinna destruktiva känslor. Han förlorade inte bara många av sina skrivna verk, utan även stora mängder silver och guld, juridiska dokument, medicinska instrument som han uppfann, vaxmodeller av instrument som han utvecklade och ingredienser för mediciner som användes i hans praktik. Trots sin förlust tillbringade han de återstående åren av sitt liv med att fortsätta producera stora medicinska och filosofiska litterära verk.

Galens bidrag till medicinen

Det finns inget avtalat datum för Galens död. Vissa forskare menar att han dog 199 e.Kr. vid en ålder av 70 år. Arabiska forskare har dock föreslagit att han kan ha dött år 210 e.Kr. Andra är fortfarande övertygade om att hans död inträffade 216 e.Kr. vid en ålder av 87. Oavsett vilket anses Claudius Galenus vara en av de mest fulländade av alla medicinska forskare av antiken . Vissa ansåg att han var ett geni och mångkunnig. Han var en känd läkare, filosof, medicinsk forskare, anatomist, fysiolog, farmakolog, neurolog, nutritionist, författare, pedagog och polemiker. Den romerske kejsaren Marcus Aurelius beskrev honom som ' Först, naturligtvis, för läkare, men bara för filosofer ” (först bland läkare och unik bland filosofer).

Under de senare åren av sitt liv i Rom producerade han en enorm mängd litterära verk. Från 179 e.Kr. fram till sin död fortsatte Galen sin medicinska forskning och skrivande och skapade många av sina stora avhandlingar om både filosofi och medicin. Han producerade sådana stora verk som hans Magnum Opus, Metoden för läkning, såväl som många filosofiska avhandlingar som, Om likheten mellan synd och straff, den lilla betydelsen av folklig ära och ära, och Vägran att avslöja kunskap.

Hans bevarade vetenskapliga verk inkluderar 300 titlar och mer än 20 000 sidor, varav mycket översattes till latin, syrianska, arabiska och hebreiska. Enbart hans skrifter utgör nära 10 procent av all antik grekisk litteratur före 350 e.Kr. År 500 e.Kr. undervisades Galens principer ut i Alexandria. Omkring 850 e.Kr., den arabiska läkaren, Ḥunayn ibn Isḥāq med hjälp av sina elever, komponerade en kommenterade lista över 129 av Galens skrifter på arabiska. De översatta verken användes som grunder för att studera medicin, anatomi och fysiologi i den arabisktalande världen fram till modern tid.

Galen var klart före sin tid. Även om han inte fick allt rätt med sina observationer, var han en avgörande aktör i utvecklingen av medicin och medicinsk forskning. Hans verk översattes och överlämnades till efterföljande generationer och förändrade hur medicin och medicinsk forskning utövades och undervisades. Han förde medicinvetenskapen framåt när den dominerades av mystik och vidskepelse så att den blev en disciplin baserad på observation och empiri. Galen är utan tvekan den mest fulländade av alla medicinska forskare från antiken och dominerade sin medicinska undervisning i både den östra och västra världen i nästan 1500 år.